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阳朔县医保局:多措并举加强医保基金监管 筑牢医疗保障领域防腐屏障

作者:唐景林
来源:阳朔县医保局
摘要:自机构改革成立以来,面对严峻的医保基金监管形势,阳朔县医保局攻坚克难,多措并举做好全县医保基金监管工作,致力筑牢医疗保障领域防腐屏障。

        自机构改革成立以来,面对严峻的医保基金监管形势,阳朔县医保局攻坚克难,多措并举做好全县医保基金监管工作,致力筑牢医疗保障领域防腐屏障。


        加大宣传,营造严厉打击欺诈骗保社会氛围。利用显示屏、朋友圈等形式开展好日常宣传,每年结合打击欺诈骗保宣传月活动进行集中宣传,营造严厉打击欺诈骗保的良好社会氛围。


        加强培训,提升医保基金监管责任意识。举办基金监管培训班,邀请专家授课,对全县定点医疗机构医护人员等进行培训,促使大家认清医保基金监管的重要性、必要性,自觉提升医保基金监管的责任意识。


        常规检查,定期摸排监管工作底数。每月到“两定”机构进行常规检查,重点检查是否存在违规使用、骗取、套取医保基金行为。通过电话回访、实地回访等形式,对参保人员就医行为进行核查。通过日常检查摸排,掌握工作底数,以便更有针对性的开展监管工作。


        自查自纠,督促医疗机构改进诊疗服务。督促定期开展定点医疗机构自查自纠行动,及时发现并整改违规行为,主动申报违规金额,从源头上堵塞基金流失漏洞。


        专项检查,专项整治违规诊疗行为。配合上级医保部门开展交叉检查、第三方机构检查及打击欺诈骗保专项整治“百日攻坚”行动等,以专项检查重点整治医疗机构违规诊疗行为,维护医保基金安全。


        随机抽查,长鸣警钟。运用“双随机、一公开”监管机制,开展联合双随机抽查;不定期随机对各医院进行夜查,为各医院长鸣警钟,提醒定点医药机构自觉规范诊疗,合理使用医保基金。同时,通过查看系统、财务报表等,对各医药机构医保基金使用情况开展抽查,针对出现的异常情况,及时组织人员进行核查,做到问题早发现、早处理。
 

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